2016-03-02 来源：华都

　　什么时候适合施行上环手术?自60年代宫内节育器被广泛推广使用以来，医生学者们对其作用机理作了大量的动物试验及指定医院观察等研究，但是直到目前为止，尚未完全阐明。比较明确的看法是：宫内节育器不是通过全身作用，因为放置节育器后，能迅速地产生避孕作用，取出后避孕作用随即消失;节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。因此，考虑其主要作用机理是局部的，是作为外来异物，影响子宫内环境，影响胚胎在子宫内着床和胚胎的存活等，从而造成流产，以达到避孕的目的。

　　什么时候适合施行上环手术?　适宜放置宫内节育器的时间有多种：

　　月经周期间放置

　　一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会 很小;且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

　　中期妊娠后放置

　　在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠后放置节育器，一般来说，脱落较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道者不能放置。

　　产后42天及哺乳期闭经者

　　如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，厄露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

　　人工流产后即时放置

　　人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

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