2014-07-03 来源：华都

孕前进行遗传疾病检查的目的

有些疾病是可以遗传的，这种疾病可通过基因从父母传递至婴儿。

常见的包括镰状细胞症、囊肿性纤维化、某种形式的智障，还有肌肉萎缩症。如果某种疾病在家族中遗传，某些家族成员就会受到影响，而另外一些成员则没有症状，但可能成为携带者，他们可以将这种疾病遗传给下一代。如果觉得家族中有可能带有一种严重的遗传疾病，或者自己满足“遗传疾病风险固素表”中所列的遗传疾病风险因素条件，我建议大家与医生见面以找到可能的遗传疾病模式。

夫妇双方如果去做一些化验，往往有助于他们决定是否准备生孩子。某些疾病往往只在一种性别的人类中遗传，而且现代科技已经具备了有合理正规水平的技术，可以在孕前就筛选出精子，允许一些夫妇在高可能性的情况下怀上所希望性别的孩子。

更常见的情形是，很多夫妇可以利用掌握的信息商量哪些事情可以发生。好是在事先便掌握某种选择的可能性，而不要等到事发过后再去因为孩子遗传了某种可怕疾病而感到震惊。有一种新科技称为着孕前基因诊断，可以利用体外受精的某种修改程序让一些夫妇选择健康胚胎。这样可以方便得到一个健康婴儿。

遗传疾病检查的项目

根据所涉及遗传物质的改变程序，可将遗传病分为三大类：

其一是染色体病或染色体综合征

遗传物质的改变在染色体水平上可见，表现为数目或结构上的改变。由于染色体病累及的基因数目较多，故症状通常很严重，累及多器官、多系统的畸变和功能改变。

其二是单基因病

目前已经发现5余种单基因病，主要是由单个基因的突变导致的疾病，分别由显性基因和隐性基因突变所致。所谓显性基因是指等位基因中(一对染色体上相同座位上的基因)只要其中之一发生了突变即可导致疾病的基因。隐性基因是指只有当一对等位基因同时发生了突变才能致病的基因。

第三是多基因病

顾名思义，这类疾病涉及多个基因起作用，与单基因病不同的是这些基因没有显性和隐性的关系，每个基因只有微效累加的作用，因此同样的病不同的人由于可能涉及的致病基因数目上的不同，其病情严重程度、犯病风险均可有明显的不同，如唇裂就有轻有重，有些人同时还伴有腭裂。值得注意的是多基因病除与遗传有关外，环境因素影响也相当大，故又称多因子病。很多常见病如哮喘、唇裂、、高血压、先心病、等均为多基因病。

遗传疾病检查时要注意哪些问题

对于大量无法根治的遗传病，应当采取积措施，重点是预防遗传病的发生。而遗传病的预防，主要通过人为的方法降低或避免遗传病的发生和传播。应加强遗传咨询，普及有关遗传病的知识，采取预防措施，检出致病基因的携带者，从而避免或减少遗传病儿的出生。

避免近亲结婚：中自古就有亲上加亲的说法，但这样做只会增加病发。近亲婚配所生的子女智力比非近亲子女差得很多，而且发病很高。

避免高龄生育：生育年龄好不要超过35岁，因为高龄产妇的细胞老化，易受外界病毒感染，受精后形成的个体易产生染色体病。

遗传咨询：高龄产妇、有遗传病家族史、夫妻一方是染色体畸变的携带者、有生育畸形儿史、有多次流产史、有接触放射性元素史的夫妻，在决定怀孕前应找预约专家。

医生根据大量遗传咨询中人们提出的问题作了归纳，大致分为以下几种类型：

1、婚前咨询

男女双方或一方，或亲属中有遗传病患者的困扰。担心婚后是否会出生同样遗传病患儿;男女双方有一定亲属关系，咨询他们能否结婚，如果结婚后后果是否很严重;双方中一方患有某种疾病，但不知是否遗传病，可否结婚，传给后代的机会如何?医生会对此作出明确的诊断，可就在发风险作出估计，并且告知产前诊断的可能性。

2、生育咨询

生育咨询是已婚的男女在孕期或孕后进行的咨询。包括：夫妻双方之一或亲属中有某种遗传病患者，则他们生育该病患儿的机会有多大，可否预防;曾经生育过智能低下或残疾儿，或患儿因病早亡，再生育是否会出现同样的情况;女方是习惯性流产者，是否可以再生育，如何防止;妇女在孕期患过病、服过某些药物、接触过化学毒物或在有放射线污染的岗位上工作过，是否会影响胎儿;

3、一般咨询

一般咨询是针对遗传学中的一般问题进行咨询。例如：本人或者亲属所患的疾病是否遗传病;性别畸形能否结婚?能否生育等。

4、行政部门咨询

卫生行政部门或计划生育部门在制定有关优生政策时长征询从事医学遗传工作者的意见，例如：对某些优生法规、条例的制订是否合理;某地区常见遗传病的控制有何对策;某些遗传病的调查应该如何进行等。中止妊娠：如果你已经怀孕，经过检查发现有严重疾病时，尽快中止妊娠。

遗传疾病检查对宝宝的意义

对于遗传病，人们直认为那是命中注定”的不治之症”，事实上，随着人类对遗传病的研究逐步深入，对某些遗传病，人们已经破译其遗传密码”，采取科学方法进行干预，可以帮助生育健康聪明的宝宝。对于已有症状的遗传病患者，可以通过饮食、药物、手术和基因疗法来达到改善或治疗的目的。

1、在源头避免悲剧的发生

遗传病并非都是在出生时就能表现出来的。有的在儿童时期，有的在青少年期甚至成年后才逐渐显出症状和体征。如能在症状出现前就做出诊断，可以控制一些遗传病的发生。因此，孩子出生后，父母发现异常，特别出现智力发育障碍，应及时就医。

2、饮食治疗遗传病

某些遗传病可通过控制饮食达到阻止疾病发生的目的，从而收到治疗效果。如苯丙酮尿症可出现患儿智力低下或成为白痴。但是如果早期诊断准确，在患儿出生后3个月内，给患儿低苯丙氨酸饮食，如大米、大白菜、菠菜、马铃薯、羊肉等，则可促使婴儿正常生长发育。

3、药物治疗遗传病

药物在遗传病的治疗中往往起定的辅助作用，可以改善患者的病情，减少痛苦。如先天性甲状腺功能低下则可以通过给予适量的甲状腺素片并定期监测，即可方便患儿的正常生长发育。

4、手术治疗遗传病

手术矫治指采用手术切除某些器官或对某些具有形态缺陷的器官进行手术修补的方法。如对于多指、兔唇及外生殖器畸形等，可通过手术矫治。

5、基因疗法治疗遗传病

基因疗法治疗遗传病是一种避免二次发作的和有希望的方法。即向基因发生缺陷的细胞注入正常基因，以达到治疗目的。此种治疗方法，目前还处在研究和探索阶段。

很多遗传病并没有家庭史，家里也未出现遗传病人，但并不能就此肯定不会生出患有遗传病的宝宝。因此，在孕前把好遗传病的检查关治疗关，对于生育一个聪明健康的宝宝，将遗传缺陷防范于未燃是为重要的。

常见遗传病及防治

遗传病是指由于遗传物质改变所致的疾病。具有先天性、终生性和家族性。病种多、发病高。目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有3～10个患有各种程度不同的遗传病。

一、高血压

遗传危险度：★★★★★

科学家已培育成功一种“遗传性自发高血压”老鼠。这种老鼠会把高血压的基因一代代传下去，它们的子孙平均水平会发生高血压，这是高血压与遗传密切相关的典型例子。

目前多数学者认为，高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压概高达45;父母一方患高压病者，子女患高血压的几是28;而双亲血压正常者其子女患高血压的概仅为3。

防治原则

1.坚持监测血压，正常状态下至少每年1次。

2.限盐补钾。逐步把每日摄入食盐的量控制到5克，同时多吃富含钾的水果、蔬菜(如香蕉、核桃仁、莲子、芫荽、苋菜、菠菜等)。

3.防止超重和肥胖。

4.戒烟限酒。

二、糖尿病

遗传危险度：★★★★★

糖尿病具有明显遗传易感性(尤其是临床上常见的2型糖尿病)。家系研究发现，有糖尿病阳性家族史的人群，其糖尿病患病好高于家族史阴性人群。而父母都有糖尿病者，其子女患糖尿病的机会是普通人的15～20倍。

防治原则

诱发糖尿病的“外因”有热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等。反过来，避免以上因素就可预防糖尿病。在饮食方面，应该做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配，注意摄入量与消耗量平衡。常测体重，如果体重增加了，热量肯定摄入过量，这时就应检讨你的食谱并增加运动。

三、血脂异常

遗传危险度：★★★

血脂代谢异常有许多原因，其中之一就是遗传因素。随着医学科学发展，目前已经发现有相当部分血脂异常患者存在一个或多个遗传基因缺陷。由遗传基因缺陷所致血脂异常多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，临床上通称为家族性血脂异常。

防治原则

重要的是强调“迈开腿，管住嘴”。一方面要适当限制饮食，但食物种类应尽量丰富，选用低脂食物(植物油、酸牛奶)，增加维生素、纤维素(水果、蔬菜、面包和谷类食物)，控制体重。同时加强锻炼，使热量消耗掉才不至于使脂肪在体内堆积。

四、乳腺

遗传危险度：★★★

乳腺有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5～10的乳腺是家族性的。如有一位近亲患乳腺，则患病的危险性增加1.5～3倍;如有两位近亲患乳腺，则患病将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺的危险越大。

防治原则

有乳腺家族史者要特别注意自查，以发现乳的蛛丝马迹，早期治疗。乳房包块是乳腺常见的体征，这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地较硬，活动度不好，大多无疼痛，与月经周期无明显关系。此外，如发现有乳头湿疹、溢液、皱缩，也应引起重视，到医院做进一步检查。

五、胃

遗传危险度：★★★

胃患者有明显的家族聚集性。调查发现，胃患者的一级亲属(即父母和亲兄弟姐妹)得胃的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃。

防治原则

患胃危险因素包括缺乏体育锻炼、精神压抑、吸烟、喜食烟熏食品、喜食重盐饮食、过量摄入肉类、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。而喜食菌类、新鲜水果是胃的保护因素。值得注意的是，胃的家族聚集现象可能与共同感染幽门螺杆菌有关，有胃家族史者应去医院监测有无该细菌感染，有则及时治疗。

六、大肠

遗传危险度：★★★

家族遗传导致的大肠占大肠发病总人数的10～15。亲属中有大肠患者的人，患此病的危险性比普通人大3～4倍，如果家族中有两名或以上的近亲(父母或兄弟姐妹)患大肠，则为大肠的高危人群。

防治原则

有大肠家族史者应多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食物，少饮含酒精饮料，戒烟。如出现以下症状要及时去医院检查：

①大便习惯改变，大便次数增多，或腹泻与便秘交替出现。②大便带脓血或黏液便。③大便变细、变形，排便费力。④时有排便感，却无大便解出。

七、肺

遗传危险度：★★

研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们中共出现了791例肺。研究者将直系亲属有肺患者和没有肺患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几是后者的2倍。肺的遗传性在女性身上表现得尤为明显。

防治原则

肺的发生与吸烟密切相关，特别是那些有家族肺病史的人，一定要远离烟草和被动吸烟。如果出现刺激性咳嗽、痰血等症状，尤其是上述高危人群，应尽早找医生诊治。如果能早期发现并规范治疗，肺的治疗可以达到70。

八、哮喘

遗传危险度：★★★★★

目前多数学者认为，哮喘发病的遗传因素大于环境因素。如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的几可高达60;如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的可能性为20;如果父母都没有哮喘，子女患哮喘的可能性只有6左右。此外，如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、等，也会增加后代患哮喘的可能性。

防治原则

成人哮喘多在儿童期发病，儿童期早治疗是减少成人期发病的关键。有哮喘家族史者应避免各种引发哮喘的环境因素，如吸入各种过敏物质(过敏原)、呼吸道病毒和细菌感染、吸烟和空气污染等，这些因素在哮喘发病和加剧中起触发和推波助澜的作用。平时要做好居室、生活和工作环境的清洁卫生，戒烟，积预防和及时治疗呼吸道感染等。

九、抑郁症

遗传危险度：★★★★★

许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概远高于一般人，约为10～30倍，而且血缘关系越近，患病概越高。据报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概为：一级亲属(父母、同胞、子女)为14，二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄)为4.8，三级亲属(堂、表兄妹)为3.6。

防治原则

抑郁症的防治应以早期发现、早期诊断、早期治疗为主。如果经常出现闷闷不乐、体重好增加或减少、失眠或睡眠过多、坐立不安、注意力不集中、有轻生念头等现象，要及时去医院检查治疗。

十、阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)

遗传危险度：★★★

科学家在长期研究后发现，阿尔茨海默病是一种多基因遗传病。研究发现，父母或兄弟中有阿尔茨海默病患者，患阿尔茨海默病的可能性要比无家族史者高出4倍。

防治原则

如果有阿尔茨海默病家族遗传史的，50岁以后就应该进行检查，看有没有智力方面的障碍，以便及时采取一些措施进行治疗。

除遗传因素外，教育程度低者易患阿尔茨海默病，而接受过正规教育的人其发病年龄比未受过教育者推迟7～15年。此外，长期情绪抑郁、离群独居、文化水平和语言水平低、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等也易致阿尔茨海默病。

总结

其中1~10类遗传病发病加起来约为30，而且还有逐年增加的趋势。因此，不能再笼统他说遗传病只是一种罕见之症。预防遗传病患儿的降生，是提高中人口素质的重要优生手段。绝大多数遗传病无法治疗。因为现代医学还不能改变已出生的人的基因，所以只要致病基因还在，就无法治疗。但是某些病可以通过不停地用药来缓解病情。
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