2014-07-09 来源：华都

偏头痛的鉴别诊断有哪些。根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，通常可做出临床诊断。脑部CT、CTA、MRI检查可以排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。下面跟西安妇科医院的医生一起来看看都需要哪些诊断。
 

1、丛集性头痛

是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟至3小时，发作从隔天1次到每日多次。本病具有避免二次发作密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。

2、紧张型头痛

是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。

3、Tolosa-Hunt综合征

也称痛性眼肌麻痹，为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛，伴随动眼、滑车和(或)展神经麻痹，眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现，MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。本病持续数周后能自行缓解，但易于犯病，适当的糖皮质激素治疗可使疼痛和眼肌麻痹在72小时内缓解。

4、症状性偏头痛

源于头颈部血管性病变的头痛如缺血性脑血管疾病、、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形;源于非血管性颅内疾病的头痛如;源于颅内感染的头痛如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。源于内环境紊乱的头痛如、、或先兆等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可现可逆性脑白质损害表现。

5、药物过量使用性头痛

属于继发性头痛。药物过量主要指使用过于频繁且规则，如每月或每周有固定天数。临床常见每月规则服用麦角胺、曲普坦、鸦片类≥10天或单纯止痛药≥15天，连续3个月以上，在上述药物过量使用期间头痛发生或明显恶化。头痛发生与药物有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过量使用性头痛对预防性治疗措施无效，因此做出正确的诊断为重要。
 

 

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